发病率约百万分之一,武汉协和小儿骨科同日完成四台复杂肢体畸形矫形手术
- 2026-09-07 17:41:45
发病率约百万分之一,武汉协和小儿骨科同日完成四台复杂肢体畸形矫形手术
在“六一”国际儿童节来临之际，为让住院患儿感受到节日的欢乐与温暖，5月27日上午，武汉协和骨科医院小儿骨科党支部、骨科团支部联合中共武汉启阳教育科技有限公司党支部、中医康复针灸党支部、武汉大学马克思主义学院青年志愿者协会、医务社工及社会志愿者，共同举办了“党心筑梦，益路童行”六一主题关爱活动，以党建促服务，为病区患儿送上了一份特别的节日礼物（https://mp.weixin.qq.com/s/hnk5s2v10kG2zoBF0SONOQ）。 而在这个充满欢乐与希望的节日期间，无影灯下的每一台手术，却都是一场没有硝烟的战斗。就在这温馨且意义非凡的六一节后，我院小儿骨手术室灯火通明，团队连续奋战，1 日内成功完成了 10 台骨科手术。 在这个属于孩子们的节日里，每一台手术的成功开展，都承载着让孩子们拥有健康未来的美好期许。而在这 10 台手术中，包含了 4 例极具技术挑战性的“特殊”矫形手术，病种涵盖先天性垂直距骨、先天性高肩胛症、髌股关节发育不良伴脱位以及踝关节Trevor’s病。团队用精湛的医术，为孩子们在六一儿童节送上了一份最珍贵的“健康礼物”。 同时，团队还高效完成了数例骨折微创手术以及内固定取出手术，充分体现了科室“常见病规范化流程化治疗，罕见复杂疾病个性化治疗”的诊疗理念。 
这四类疾病的病理机制复杂，尤其是延迟就诊病例，局部骨软组织结构畸形严重，对手术医生的解剖学功底、三维矫形理念及术中操作精细度要求极高。在六一儿童节这个特殊的时间段，武汉协和医院小儿骨科团队连台奋战，同一日内接连完成 4 例部位各异、病理机制迥然的复杂矫形手术，既是高难度技术的精准博弈，亦是多年深耕儿童复杂骨病与畸形矫正领域的厚积薄发。这一连串高难度操作的背后，正是科室综合实力与深厚底蕴的集中体现，也让孩子们能在节日里离健康更近一步。 
儿童肢体复杂畸形矫正“个性化” 
各种原因导致的儿童先天或继发性骨关节疾病，因长期病理性畸形发育，其整体或局部骨软组织解剖结构变异大，一直是小儿骨科肢体矫形领域的难点。此次连续开展的四类复杂肢体畸形矫正手术，每一例都极具代表性： 
先天性垂直距骨 
先天性垂直距骨是一种罕见的足部畸形，发病率大约万分之一，因距舟关节不可复位地背侧脱位，距骨呈垂直状态，足底呈摇椅状凸起，故又称"摇椅足"或先天性凸形外翻足，是先天性足畸形中最僵硬、最难治疗的类型之一。核心病理：距舟关节脱位——舟骨与距骨颈背侧形成异常关节，将距骨锁定在垂直状态，导致距骨头向足底侧突出，足弓消失，足部僵硬外翻。 这是1名7岁患儿，幼时罹患“脑积水、脊髓栓系”病症，伴发四肢多发畸形，未及时康复及手术治疗，去年在我科手术矫正右侧马蹄内翻足畸形，效果满意；后续通过一段时间的康复及手法按摩，再次前来矫正左侧垂直距骨畸形，因距骨长期关节脱位，导致肌腱关节囊等软组织广泛挛缩，错过最佳治疗窗口，团队通过术中有限切口松解距下、距舟等关节周围组织，结合距骨、舟骨截骨及多处肌腱延长及转位等技术，在最大限度保留关节功能的同时恢复了足部的正常力线。 
先天性高肩胛症（Sprengel畸形） 
是一种少见的先天性肩胛骨发育异常，发病率约千分之一，其特征为肩胛骨抬高、肩胛下角内旋。因胚胎期肩胛带下降受阻，导致患侧肩胛骨位置异常抬高，常伴有肩关节活动受限及颈部外观畸形。核心病理：胚胎发育第9-12周，肩胛骨从颈部正常位置下降至胸廓背侧的过程受阻，导致肩胛骨滞留于异常高位，属少见先天性畸形。 这是1名13岁女性患者，学龄前虽然诊断该病，但家属因种种原因未能选择手术矫正，随着年龄增大出现明显外观及功能障碍，上肢抬举明显受限，后侧肩椎韧带及上抬的肩胛上角导致后颈部明显隆起。因患儿年龄大，畸形时间长，同时合并明显的颈椎多椎体融合畸形，已经超过疾病最佳矫正手术年龄，因此，手术的核心目标是在避免严重并发症的前提下，实现外观和功能的改善，而非追求完美复原。科室经过讨论后，采用以改良Green手术为核心的模块化矫正手术。首先通过锁骨截骨手术降低臂丛神经麻痹风险，然后通过后路切口，彻底松解肩胛骨上下级内侧附着的肌肉（肩胛提肌、菱形肌等），精准切除连接肩胛骨与颈椎的异常结构—肩椎韧带，并切除部分肩胛上角及内侧缘骨质，然后将肩胛骨充分下移并固定于背阔肌肌袋中，上肢外展抬举受限、以及颈后隆起外观术中即刻明显改善。 
髌股关节发育不良伴脱位 
这是股骨滑车（髌骨滑行的“轨道”）先天发育扁平或凹陷缺失，导致髌骨在膝关节屈伸活动时无法稳定地保持在股骨滑车沟内，受到创伤易向外侧脱位，导致髌股软骨损伤及关节不稳。好发人群：儿童及青少年。 这是1名9岁患儿，既往存在髌骨脱位病史，近期再次扭伤后出现髌骨脱位，保守治疗2周未见好转，进一步完善检查提示髌股内侧支持带松弛，髌股滑车发育差，TT-TG值增大。针对这一特殊年龄段的患儿，团队经过讨论后决定通过联合手术手术实现外侧软组织松解及内侧髌股韧带重建；滑车隆起处实行有限的软骨成形，改善髌股运动轨迹，并通过髌韧带部分内移调整Q角，精准纠正伸膝力线，恢复膝关节稳定性。 
距骨Trevor病（半肢骨骺异样增殖症） 
一种极为罕见的骨骺发育异常，发病率约百万分之一，早期常表现为关节附近的无痛性硬性肿物，随生长发育逐渐增大，可导致关节活动受限、疼痛、撞击综合征及足踝部畸形。 这是1名8岁患儿，2年前因发现患儿右踝关节肿胀，在当地医院做病理活检显示：左踝关节骨软骨瘤，建议保守观察，待成年后再行关节融合手术。随访复查中，家属感觉患儿踝关节肿胀畸形较前明显，来我院小儿骨科就诊，通过进一步检查评估发现因多发软骨瘤卡压于关节内，导致关节活动仅有5°。团队经过讨论后决定通过3D打印辅助下实施病灶的部分切除以及关节清理，改善踝关节活动度及关节面的匹配度，可有效延缓骨性关节炎的发生。病灶清理后关节活动度由5°恢复到40°，影像学显示距骨穹隆形态也基本恢复。 
常见病规范化治疗： 临床路径管理兼顾效率与人文 
在集中精力完成高难度罕见病手术的同时，团队当日还高效完成了数例骨折术后取内固定及骨折微创手术。此类手术纳入临床路径管理，实现规范化、流程化治疗，具有显著优势： 
健康提醒：早诊早治，避免延误 
值得一提的是，本次连续完成的四例复杂矫形手术中，有三例均属于罕见病症，均存在不同程度的就诊延迟，尤其是垂直距骨及高肩胛症患儿，就诊时明显超过畸形矫正最佳年龄，畸形已较为僵硬，治疗上具有较大挑战性。这再次提醒广大家长：儿童先天及后天性骨关节畸形（如足部形态异常、肩部不等高、膝关节不稳、步态异常等）早期往往具有更好的矫形潜力，拖延越久，畸形越僵硬，治疗难度和风险也随之增加。建议家长一旦发现孩子存在肢体形态或功能异常，及时到专业的儿童骨科就诊评估，避免因延误诊治而错失最佳治疗窗口。 
技术与毅力的双重考验 
一天之内完成10台手术，连续开展的4台复杂矫形手术尤为引人瞩目，其中三例属于罕见病症（先天性垂直距骨、先天性高肩胛症、距骨Trevor病），另一例为髌股关节发育不良伴脱位，这对麻醉、护理及主刀医生的体能和精度都是极大的考验。” 无影灯下的“连轴转”是医者对于生命的敬畏。此次连续多例高难度罕见病矫形手术的成功，展现了我院作为区域性医疗中心在应对疑难危重症方面的技术储备和团队协作能力。未来，我院将继续致力于提升罕见病诊疗水平，让更多“不治之症”变成“可治之症”，为健康中国建设贡献力量。 
学科支撑：半个世纪的传承与发展 
武汉协和医院小儿骨科在骨科前辈朱通伯教授的大力倡导下于1974年在中南六省率先建立，杜靖远教授为首任组长。历经50载深耕，在协和骨科历任主任杜靖远教授、杨述华教授、邵增务教授和杨操教授的大力支持下，现任主任李进教授带领团队踔厉奋发，科室规模与影响力持续攀升，开放床位从最初4张增至42张，年门诊量1.6万人次，年手术量逾1800台。 作为协和医院骨科医院（卫生部首批国家临床重点专科、全国医药卫生系统先进集体）下属的核心亚专科，小儿骨科在省内外率先开展先天性脊柱侧弯、复杂四肢畸形、先天性髋关节脱位、骨关节感染和结核、脑瘫、儿麻后遗症等多种复杂小儿骨科手术。儿童创伤的微创治疗也颇具特色。科室率先成立湖北省儿麻矫治康复中心，多次举办全国性学术会议与培训班，有力推动区域小儿骨科事业发展，在国内产生较大影响。 科研方面，科室在两名国际知名客座教授的指导下，以儿童股骨头坏死、儿童髋关节脱位、儿童四肢畸形、儿童特色骨肿瘤、儿童创伤等领域为研究方向。主持和参加国家自然科学基金7项、省部级及其它课题10项，获专利5项，开展新技术新业务五十余项，获省市级科技成果奖5项，发表论文100余篇（其中SCI论文51篇，权威期刊论文10余篇），主编、参编各种教材等10部。 公益方面，科室积极投身社会公益事业，组建成骨不全症MDT团队，大力开展科普宣传、送医下基层等公益事业。在“5·12”汶川地震、新冠肺炎疫情期间，科室主动投身一线救治，获多方表彰。 小儿骨科病房位于武汉市江汉区马场路109号协和医院骨科医院L4病区 协和医院小儿骨科专家和专科门诊时间： 
专家简介 
李进 
（骨）医学博士 ， 主任医师，副教授，硕士研究生导师。协和医院骨科医院党总支书记、小儿骨科主任。中国骨科医师协会小儿骨科专业委员会副主任委员，中国康复辅助器具协会肢体功能重建与外固定委员会副主任委员，SICOT中国部小儿骨科副主任委员， 中国医促会骨科分会（小儿骨科）专业委员会副主任委员， 中国研究型医院协会骨科创新与转化专业委员会常委委员及儿童骨科学组副组长 ，湖北省运动人体科学研究会青少年体态专业委员会主任委员等， 《中华小儿外科杂志》《临床小儿外科杂志》编委 。从事骨科 三十 余 年 ， 年完成们门诊量一万余人次，手术量一千余台。主持省部级课题 3 项 ， 获省市科研奖 4 项。主持新技术新业务60余项。主持和参与专利4项。擅长： 儿童 髋关节发育不良、 股骨头坏死 综合治疗 ，儿童创伤的微创治疗，儿童骨肿瘤和肿瘤样病变 及 复杂四肢畸形矫正。 
迮仁浩 
主治医师 医学博士 美国 爱荷华大学临床访问学者 中国医师协会骨科分会小儿骨科足踝学组委员， 中国医促会骨科分会（小儿骨科）专业委员会委员， 中国中西医结合学会骨伤科分会肢体矫形功能重建与康复专家委员会委员，中国医师协会骨科分会青年讲师，全国首届CAOS-PIA海外进修项目优秀Fellow，S ICOT 中国部湖北省儿童骨科青年学组 常务 委员， 湖北省运动人体科学研究会青少年体态专业委员会常务委员兼秘书，武汉市医师协和骨科分会小儿骨科学组委员，湖北省第十三批博士团成员。 中国医师协会骨科规范化手术视频大赛小儿骨科组二等奖 、中国医促会骨科学分会（小儿骨科）首届青年医师演讲比赛三等奖擅长： 儿童创伤微创治疗， 儿童骨肿瘤、髋部疾病、骨关节感染、 四肢畸形矫正，以及儿童 青少年足踝畸形治疗。 
洪攀 
主治医师 医学博士 中国医师协会骨科医师分会小儿骨科专业委员会Perthes病学组委员，中国医促会骨科分会（小儿骨科）专业委员会委员，SICOT中国部儿童骨科专委会委员，Sicot中国部湖北省儿童骨科青年学组常委，武汉市医师骨科分会小儿骨科学组委员，瓷娃娃罕见病医学中心顾问，中国优生优育协会畸形早期干预协会委员。SICOT儿童骨科第一届英文病例大赛二等奖；参与编写多部学术著作《骨科学教程》《脊髓栓系》，以及《协和系列丛书-小儿外科》中的小儿骨科部分。以通讯或第一作者发表骨科临床类SCI论文39篇，中文核心1篇。擅长：儿童创伤、髋关节发育不良、儿童及青少年肿瘤、儿童股骨头坏死、骨关节感染性疾病及儿童骨罕见疾病。 
王尚玉 
主治医师 医学博士 中华志愿者协会中西医结合专家志愿者委员会矫形骨科学组青年委员，湖北省运动人体科学研究会青少年体态专业委员会委员。主要从事儿童骨科常见疾病诊疗工作，擅长儿童四肢创伤（骨折）的保守及微创治疗，四肢先天及后天性畸形的矫正，肢体良性骨病（软骨瘤，骨囊肿等）的手术治疗；主要研究方向为儿童股骨头骨骺缺血性坏死（Perthes病）的发病机制，及骨肉瘤的药物治疗等方面的相关基础研究，以第一作者/通讯作者发表论文10余篇，SCI 7篇；参与省部级基金项目5项；参译书籍一部。 
高枫 
主治医师 医学博士 美国约翰霍普金斯大学访问学者 长期从事小儿骨科相关疾病诊疗工作，包括儿童多发创伤急救，四肢骨折的保守及微创治疗，常见骨病以及四肢畸形的诊疗，儿童良恶性肿瘤的诊疗。主要研究方向为应力刺激与骨形成的相关病理生理机制、神经系统调控骨代谢的相关机制研究，参与国家科技部重点研发计划等课题多项，以第一或共同第一作者在Cell metabolism，Bone research，eLife等SCI期刊发表论文多篇。 
邓享誉 
主治医师 医学博士 主要从事小儿骨科常见疾病的诊疗，尤其是儿童四肢骨折的微创手术治疗、常见良恶性肿瘤的诊疗，参编《中国骨科医师培训教程》。参与小儿骨科各类教学工作，获得《2025住院医师规范化培训临床思维训练能力提升师资培训证》《2025年住院医师规范化培训外科专业基地骨干师资培训证》《PBL教学工作》《Mini-CEX和DOPS形成性评价》等教学认证。新加坡南洋理工大学留学培养，受邀参加第70界德国林岛诺贝尔奖大会（交叉学科方向）。“武汉英才”人才经费获得者，拥有国家发明专利一项，主持湖北省自然科学基金一项，主持协和医院院内自由创新预研基金一项，在《Advancd Science》《Biomaterials》《ACS Applied Materials & Interfaces》等杂志发表SCI论文13篇，总影响因子62。
HAPPY
CHILDREN’S DAY
儿童节快乐
一日内完成四例复杂肢体畸形矫正手术
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麻醉及手术时间较短，创伤小、恢复快 住院周期较短，不耽误孩子上学、家长上班 费用可控，减轻家庭经济负担，这种“罕见病精耕细作、常见病高效规范”的诊疗模式，正是协和医院小儿骨科长期坚持的学科发展理念。
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