武汉大学人民医院消化内科两次支架植入为晚期胆囊癌患者打通“生命通道”

54岁的张女士不幸被确诊为胆囊恶性肿瘤，在接受根治性手术及化疗联合免疫治疗后病情突发恶化，出现十二指肠降部与结肠双重梗阻，无法进食、排便，抗肿瘤治疗被迫中断，生命陷入危急。

绝望之际，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）消化内科三病区主任安萍教授团队精准施策，通过两次高难度支架置入术，为患者打通“生命通道”，让她进食与排便重新通畅。

绝境求助：多学科协作破局梗阻难题

接受数日保守治疗后，张女士的肠梗阻症状未见明显缓解，仅能依靠静脉输液维持营养，身体日渐消瘦，肿瘤却持续生长，患者与家属几近绝望。抱着最后一试的决心，他们找到消化内科三病区安萍主任。

“医生，她什么都吃不下，人越来越瘦，肿瘤科说没法用药，我们还能怎么办？”家属的声音满是焦急与无助。

安萍教授仔细查阅病历资料、研读最新腹部CT影像后，结合学科在消化内镜微创领域的技术优势，给出精准诊疗方案：患者因肿瘤压迫引发结肠梗阻，上游小肠肠液大量淤积扩张，身体极度虚弱无法耐受外科手术。当下首要解决排便难题，可通过超声内镜引导，在直肠与回肠间穿刺置入支架搭建“桥梁”，绕过结肠狭窄部位恢复排便。后续再为上消化道十二指肠狭窄处放置支架，解决进食问题，两次支架置入可彻底打通消化通道。

安萍教授的这番专业解读，让家属重燃希望，当即决定接受内镜支架治疗。

精准攻坚：两次支架打通生命通道

张女士的梗阻情况极为复杂：上消化道十二指肠（胃出口）、下消化道结肠均被肿瘤侵犯压迫，出现重度狭窄，手术难度极高。安萍教授团队凭借丰富的疑难病例处置经验，制定分步手术策略，依次破解两大梗阻难题。

4月17日，安萍教授与陈炜教授联手实施超声内镜下直肠-回肠肠道支架置入术。术中经直肠超声探查，清晰可见扩张的回肠，安萍主任精准选取穿刺路径，在超声实时引导下穿刺至回肠肠腔，避开周围重要血管与脏器，顺利完成肠-肠间支架置入。支架释放瞬间，大量暗绿色粪便顺利排出，手术即刻成功！

术后次日CT复查显示，小肠梗阻所致肠腔极度扩张显著减轻，张女士终于恢复自主排气、排便，腹胀感大幅缓解，家属喜极而泣。

排便问题解决后，张女士仍存在恶心、呕吐、胃排空障碍等症状，进一步检查发现，十二指肠球降交界处长节段狭窄，内镜难以通过，进食之路仍受阻。

4月30日，安萍教授再次主持实施内镜下十二指肠支架置入术。术中可见胃腔明显扭曲，十二指肠狭窄段较长，管壁脆弱。专家团队凭借精湛技艺，在导丝引导下精准置入两根金属支架，造影确认引流通畅，手术顺利完成。

术后，张女士终于能进食流质食物，喝下第一口米汤时，她热泪盈眶：“我又能吃东西了……”

5月6日，张女士顺利出院。出院时她已能正常进食流质食物、自主排便。从“无法进食、无法排便、抗肿瘤治疗全面中断”，到“消化道支架开通、营养恢复、具备后续治疗条件”，安萍教授团队以精湛的内镜技术、微创的治疗理念，为她搭建起生命桥梁。

安萍教授介绍，晚期肿瘤患者并发消化道梗阻，以往常被视为终末期表现，患者吃不下、排不出，身心备受煎熬，家属也绝望无助。内镜下支架置入术虽无法根治肿瘤，但能以微创、高效的方式恢复消化道通畅，让患者有尊严地生活，更为后续抗肿瘤治疗争取宝贵时间与机会。