骨髓穿刺术（bone marrow puncture）是采集骨髓液的一种常用诊断技术
适用于各种血液病的诊断、鉴别诊断及治疗随访
不明原因的红细胞、白细胞、血小板数量增多或减少及形态学异常
不明原因发热的诊断与鉴别诊断，可作骨髓培养，骨髓涂片找寄生虫
不明原因肝、脾、淋巴结肿大明确诊断
先局麻皮肤，然后进软组织的过程当中，也会不断打麻药，达到骨面，也就是在骨膜位置上，还要充分的麻醉
骨穿针到达骨膜，在麻醉充分的地方进针，在回抽骨髓时，很多患者反映都是酸痛不适的，这个过程是骨穿最疼痛不适的环节
穿刺皮肤或者骨膜的时候，经过前期的麻醉，痛感不会很明显
请大家放松心情，不要过于担忧！
现我科已开展无痛骨髓穿刺技术，可咨询管床医师进行评估操作
①髂前上棘:常取髂前上棘后上方1～2cm处作为穿刺点，此处骨面较平，容易固定，操作方便安全
②髂后上棘:位于骶椎两侧、臀部上方骨性突出部位
③胸骨柄:此处骨髓含量丰富，当上述部位穿刺失败时，可作胸骨柄穿刺，但此处骨质较薄，其后有心房及大血管，严防穿透发生危险，较少选用
④腰椎棘突:位于腰椎棘突突出处，极少选用
骨髓穿刺虽然是侵入性的操作，且听起来较吓人，但对人体是基本无害的
因为这种操作的创伤非常小，在操作的时候，仅用直径非常细的骨穿针，对所需穿刺的部位做非常迅速的、深度非常浅的穿刺
能够抽取骨髓液即可，其伤口恢复非常快
基本上需要10分钟~20分钟左右
部分患者会出现干抽情况，所需时间会相对延长
第一，要制动休息，不要活动太多，因为如果活动太多，可能造成局部针道的出血，可能会继发感染
第二，要保持局部穿刺点的清洁，至少72小时不要沾水，不要洗澡，以免造成穿刺针道的感染
第三，要观察局部穿刺点有无出血的情况，如果出现持续性的出血，要及时找医生进行诊断和处置
骨髓穿刺是有创检查，对于不同疾病，不同类型的病人而言，穿刺后的休息时间并不相同
如果是血细胞相对正常的病人，在穿刺、包扎、贴创可贴后就可以正常活动
如果是年老、虚弱的病人，穿刺后尽可能要休息5-10分钟，以缓和其紧张状态
如果是血小板减低，凝血机制障碍的病人，由于穿刺后存在出血的风险，因此病人包扎压迫以后，应尽可能多躺一段时间，如10分钟甚至15分钟，以免发生出血
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