无导线起搏技术是心血管领域的重要革新成果，从根本上突破了传统经静脉起搏系统的电极、囊袋相关并发症局限，现已成为缓慢性心律失常起搏治疗的优选方案。临床常规应用的股静脉入路虽技术成熟，但部分患者因解剖结构异常、下腔静脉滤器置入等因素无法适用，而颈内静脉入路作为有效替代方案，其安全性与可行性已得到国际多项高质量临床研究的充分证实。
武汉亚心医院韩宏伟主任基于为入路特殊患者寻找更优解决方案，率先在国内开展了经颈内静脉入路无导线起搏植入技术，现已积累丰富的临床实操经验，从第一例的儿童患者，到下腔静脉滤器植入患者，镜像右位心伴下腔静脉肝段缺如患者等多类复杂情况。基于其广泛的颈内静脉实战运用经验，武汉亚心医院于近期开展了“无导线起搏经颈内静脉植入专项培训”。本次培训面向全国招生，吸引了来自全国各地的专家前来交流学习。
本次交流会依托亚心医院在国内率先开展该术式的实践经验，通过「理论精讲+手术演示+模拟操作」的系统化培训体系，展示颈内静脉入路在提升植入效率、优化术后体验中的临床价值，助力参培医师快速掌握核心技术要点。
当常规股静脉入路走不通时，能否为患者打开第二条通路？带着这一命题，培训正式拉开帷幕。
韩宏伟教授带来开场致辞，亚心医院作为国内率先开展无导线起搏植入的单位，累计植入量已逾300例，当前，常规股静脉入路的运用日趋成熟，而颈内静脉入路作为针对下腔静脉受限患者的“另辟蹊径”之选，临床需求日益凸显。“亚心团队在这一特殊路径上积累了初步经验，愿以此为契机，与全国同道坦诚交流、深入研讨。期待通过培训，让大家对颈内静脉入路的操作要点与临床价值有更直观的体悟。”
韩宏伟教授：武汉亚心无导线颈内静脉单中心经验及新一代无导线起搏临床获益
围绕复杂解剖条件下的路径选择问题，韩宏伟教授系统梳理了经颈内静脉入路的临床定位。他指出，在下腔静脉闭塞、下腔静脉滤器置入、血管条件受限或心腔结构异常等情况下，传统股静脉路径往往难以实施，而颈内静脉入路已成为不可或缺的重要补充。
从操作特点来看，颈内静脉路径具备血管位置表浅、穿刺安全性高、递送系统定位室间隔更为精准等优势，有助于降低操作复杂度并减少透视时间。同时，在特定患者人群中，其血管并发症发生率亦呈现下降趋势。结合国际研究数据及单中心经验，经颈内静脉入路在成功率与安全性方面已具备充分证据支持。
刘志教授从临床实际挑战切入，系统梳理了颈内静脉入路的标准操作要点。与股静脉入路相比，颈内静脉入路通往右心室的路径更短、更直接，跨瓣操作仅需轻微调整方向即可完成，力学传导损失小。器械释放时，股静脉入路呈“鹅颈”形态指向间隔，而颈内静脉入路递送系统插入时，按钮朝下初始化，顺时针过瓣，逆时针旋转指向间隔，透视下及造影确认定位间隔，呈“火烈鸟”颈倒钩形态后再行释放。术后管理方面，患者无须下肢制动，理论上可即刻下床活动，避免深静脉血栓，同时平均住院时间可缩短一至四天。
刘志教授分享了亚心首例经颈内静脉植入病例：六岁男童，暴发性心肌炎后三度房室传导阻滞，历经起搏器感染与电极断裂。术前评估示双侧股静脉直径不足，右侧颈内静脉仅勉强达标，经三维重建确认后行手术。术中三次调整，回收过程亦遇波折，最终顺利释放并获得理想参数，术后一年随访各项参数良好。“经颈内静脉入路是股静脉路径的重要补充，尤其适用于特殊解剖结构患者，术前充分评估与术中精细操作是保障成功的关键。”
轻顶出火烈鸟弯即可释放
（患者因下肢静脉曲张行手术治疗，植入下腔静脉滤器，不能经股静脉途径植入无导线起搏，因此需要经过颈内静脉途径植入。）
轻顶出火烈鸟弯即可释放
（患者为15岁年轻女孩，无导线起搏无胸前皮下囊袋，通过颈内入路创伤小，体表无明显疤痕，术后恢复快，不耽误学业生活。）
轻顶出火烈鸟弯即可释放
（患者80岁高龄，无导线起搏无囊袋感染风险，且为防止静脉血栓，避免卧床时间较长，遂通过颈内植入，术后即刻恢复活动。）
课程紧凑、内容充实的“无导线起搏经颈内静脉植入专项培训”在热烈的交流氛围中圆满结束。从理论授课到手术转播，从模拟实操到病例复盘，本次活动系统呈现了经颈内静脉入路无导线起搏植入的技术全貌。三台手术转播覆盖了不同临床场景，分组模拟操作让学员在专家一对一指导下获得了宝贵的上手体验，复盘环节的坦诚交流更将术中细节与决策逻辑层层拆解，真正做到了“知其然，亦知其所以然”。
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