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武汉职工医保报销

✅待遇享受条件

✅生育医疗费用待遇

💡产前检查费：

医保政策范围内的产前检查门诊费用，由职工医保统筹基金按规定支付，每个孕周期额度为1000元，每个孕周期内增加一个胎儿增加500元。职工医保参保人员产前检查门诊费用，经职工医保统筹基金按定额支付后，后续发生的费用纳入职工医保普通门诊统筹保障范围，按照职工医保普通门诊统筹相关规定执行。

💡住院分娩医疗费：

按照职工医保住院待遇标准执行，与职工医保年度最高限额合并保障，不设起付标准。

武汉居民医保报销

✅产前检查费

政策范围内门诊产前检查费用与居民医保普通门诊医疗费用合并计算，按照居民医保普通门诊有关规定执行，保障标准最高400元/年。

✅住院分娩医疗费

住院分娩以及因并发症、合并症住院发生的政策范围内医疗费用，按照居民医保住院待遇标准执行，与居民医保年度最高限额合并保障，不设起付标准。

✅女职工生育津贴

生育津贴=用人单位上年度职工月平均工资÷30×核发天数

✅生育津贴核发天数顺产：128天(国家98天+30天)

剖腹产/难产：+15天(共143天)

多胞胎：每多一胎+15天

💡举例说明

如果女职工生育时所在用人单位实际申报缴费的上年度职工月平均工资是9000元，那么正常生育分娩核发的生育津贴就是：9000/30*128=38400元。

怎么申领生育津贴？

湖北参保女职工分娩住院时，医院会主动发放生育津贴“即申即办”告知书，提前告知申报流程，实现“服务前置”；分娩出院结算后，即可“指尖申报”，无需提交纸质材料，实现办理“零跑腿”；生育津贴直接发给个人，省去单位中转环节，确保到账“及时性”。

✅申请材料

1.有效身份证件或医保码或社会保障卡；

2.本人银行账户；

3.诊断证明（门诊）或出院记录（住院）。

✅线上办理入口：“湖北医疗保障”微信/支付宝小程序

✅办理流程：以“湖北医疗保障”微信小程序为例

1、进入“湖北医疗保障”微信小程序；首页点击【在线办理】—【生育津贴申报】；

图片截取：“湖北医疗保障”微信小程序（同下）

2、按提示语，选择“同意”与“不同意”（选择“不同意”则退出申报模块）；

3、系统展示生育结算信息，请核对身份信息无误后，选择“生育结算月份”；

4、若对没有符合的生育结算信息，可点击“自行填报”；

5、自行填写生育结算信息，上传有关资料信息，提交申请。

✅男职工护理假津贴

护理假津贴=日支付标准×15

💡护理津贴日支付标准：

男职工护理假津贴日支付标准按照其配偶生育当月男职工所在用人单位实际申报缴费的上年度职工月平均工资除以30 日计算。

💡津贴天数为15天：

男职工按规定参保缴费，配偶生育符合国家和省、市计划生育规定，可享受15天的护理假津贴。

①2025年1月1日及以后出生的婴幼儿

②2025年1月1日之前出生的婴幼儿

逾期后果：未在规定的年度内提出申请的，视为自动放弃当年申请资格，不能享受到当年育儿补贴。

提醒：首次申请时需提交相关材料；首次申请后，次年申请续领如相关信息无变化，无需重新提交材料，仅需在线确认或通过子女户籍所在地乡镇(街道)线下确认申请信息即可。若相关信息有变化，需按要求补充提交新材料。

✅补贴标准

1、按年发放。国家基础标准为每孩每年3600元。

2、2025年1月1日及以后出生的婴幼儿，可连续申领3年补贴，共计10800元。

3、2025年1月1日之前出生且2025年1月1日时未满3周岁的婴幼儿，可按应补贴月数折算补贴金额。

• 多孩家庭：上传户口簿、出生证明、不动产权证书等。