武汉协和医院肿瘤中心妇瘤科:盆腔放疗新“隔”局——SPACER隔离胶为宫颈癌患者筑起直肠保护屏障

在宫颈癌的放射治疗中，盆腔放疗虽能有效杀灭肿瘤细胞，但也难免对周围正常组织——尤其是直肠——造成不同程度的损伤。放射性直肠炎是宫颈癌放疗后最常见的并发症之一，轻者表现为腹泻、便频、黏液便，重者可出现便血、溃疡甚至穿孔，严重影响患者的生活质量。如何在提升放疗剂量的同时，最大限度保护直肠，是放疗医生长期面临的难题。如今，武汉协和医院肿瘤中心妇瘤科引入SPACER（隔离胶）注射技术，为这一问题提供了创新解决方案。

SPACER是一种可注射、可生物吸收的水凝胶，在放疗前通过微创方式注射到直肠与阴道宫颈之间的潜在间隙中。注入后，它能够暂时、安全地将直肠前壁与宫颈、阴道分离开来，形成稳定的物理“缓冲带”，从而显著降低直肠在盆腔放疗中所受的照射剂量，从源头减少放射性损伤的发生风险。

SPACER助力直肠得到有效保护

在我科收治的患者中，一位具有代表性的病例充分展现了SPACER的临床价值。该患者为38岁女性，宫颈鳞癌术后，情况较为特殊。其于2013年因直肠癌接受过手术及盆腔放疗，本次因宫颈癌再次接受手术且需要再次行盆腔放疗，妇科检查示阴道仅3cm长，面临极高的直肠重复照射风险——若不采取保护措施，发生严重放射性直肠损伤甚至直肠穿孔的概率极高。我科团队在放疗前为其实施SPACER注射，注射后影像显示直肠前壁与阴道靶区之间形成清晰稳定的隔离带。在注射后制定的放疗计划中，直肠剂量被成功控制在安全范围内，考虑到患者既往已接受过盆腔放疗，这一保护效果尤为可贵。患者目前已完成放疗15次，未出现≥3级的急性放射性直肠炎表现。以下为该患者注射前后的MRI影像对比：

此外，另有部分局部晚期宫颈癌患者在接受根治性同步放化疗前，成功接受了系列的SPACER注射。注射后，患者直肠受照剂量均得到有效控制，盆腔放疗过程耐受性良好，未出现≥3级直肠相关并发症。以下为上述患者的MRI影像对比图：

综合上述临床实践，SPACER注射后，即使对于直肠与靶区解剖关系紧密、甚至既往有盆腔放疗史的高危患者，仍可实现直肠剂量的有效控制，使其处于临床可接受的安全范围之内。这意味着SPACER为宫颈癌盆腔放疗提供了一道可靠的安全屏障，让医生能够从容给予肿瘤足够的根治剂量，同时不必过度担忧直肠损伤。

优势更为突出

若将SPACER注射与质子治疗相结合，保护优势将进一步放大。质子治疗具有独特的布拉格峰特性，能够在靶区释放主要能量后迅速衰减。SPACER创造的物理隔离空间可进一步优化质子束的剂量跌落梯度，使直肠受照剂量降至更低水平。两者联合可实现“隔离+物理优势”的双重保护，在提升肿瘤控制率的同时，最大限度降低直肠并发症风险。

武汉协和医院肿瘤中心？

依托在妇科肿瘤精准放疗及介入操作领域的长期积累，我科团队经验丰富。SPACER注射在CT引导下由专业团队完成，定位精准、操作安全。结合调强放疗与影像引导放疗技术，真正实现“精准打击肿瘤，重点保护直肠”的治疗目标。此外，我中心拥有国际先进的质子治疗系统，可进一步发挥SPACER的隔离优势，实现更佳的直肠保护效果。

为促进SPACER隔离胶注射技术的规范化应用与临床推广，我科拟于每月定期举办一次隔离胶注射技术培训班。培训班涵盖理论授课、影像评估、CT引导下注射操作演示及手把手实操指导，面向全国放疗科、妇瘤科及介入科医师开放报名。欢迎广大同仁前来交流学习，共同提升盆腔放疗器官保护水平。

SPACER隔离胶的应用，使宫颈癌盆腔放疗从“被动承受直肠损伤”走向“主动保护直肠”的新阶段。对于每一位需要盆腔放疗的宫颈癌患者，这意味着更高的治愈机会与更好的生活质量。武汉协和医院肿瘤中心将继续以技术创新为驱动，为患者争取更多获益。