武汉市医疗服务价格项目系统性整合:十余个领域项目重构与收费规则调整

    2026年1月至4月，武汉市医疗保障局、武汉市卫生健康委员会相继发布四份通知，对全市医疗服务价格项目进行分类别、系统性的规范整合。四份文件分别为：

    上述文件系落实国家及省级层面关于深化医疗服务价格改革的统一部署，依据湖北省医疗保障局、湖北省卫生健康委发布的妇科类、血液系统类、放射治疗类、超声检查类、泌尿系统类、中医骨伤类、中医特殊疗法类、康复类、精神治疗类、麻醉类、美容整形类等相关整合文件制定。

    （一）新增与废止并行

    各文件均采取“整合一批、废止一批”的操作路径。以武医保〔2026〕21号为例，文件明确“规范整合85项妇科类、15项血液系统类医疗服务价格项目并制定政府指导价”，“同时在全市废止160项对应的医疗服务价格项目”。

    具体项目层面，妇科类整合后的项目包括：

子宫内膜活检（项目编码：331201013）：指获取子宫内膜组织进行病理学检查的操作流程，计价单位为“次”

子宫肌间肌瘤切除术（项目编码：331201015）：指经腹或经阴道切除子宫肌壁间肌瘤的手术操作

阴道镜检查（项目编码：331201004）：包括电子镜加收等计价说明

    上述项目均制定了三级、二级、一级医疗机构的差异化政府指导价。

    废止的旧项目则不再列举使用。各文件合计规范整合约368项，废止约602项。废止项目数量显著多于新增项目，表明本次调整以清理重复、过时、不规范项目为主要取向。

    （二）政府指导价与市场调节价的区分

基本医疗服务项目：执行政府指导价，公立医疗机构不得上浮，下浮不限

美容整形类项目：武医保〔2026〕22号明确“规范整合101项美容整形类医疗服务价格项目，此类项目实行市场调节价”，医疗机构可自主定价，但不纳入基本医疗保险支付范围

    麻醉类项目中，武医保〔2026〕22号规范整合了10项，包括：

局部麻醉费（神经阻滞麻醉）：以2小时为基础计价，超过2小时每小时加收，不按部位计费

全身麻醉（无插管全麻）：包括麻醉前准备、麻醉诱导、维持及麻醉后苏醒等全流程服务

    （三）基本物耗不得另行收费

    各文件均载明：“纳入‘基本物耗’的耗材不得另外收费，其他可收费耗材按照实际采购价格零差率销售。”

    “基本物耗”系指完成特定医疗服务项目所必需的常规耗材，其成本已计入该项目的价格构成之中。医疗机构不得在收取项目费用的同时，另行向患者收取基本物耗费用。

    各文件均附有对应的可收费医用耗材清单。以武医保〔2026〕4号为例，中医骨伤类可收费医用耗材清单中明确列出的可收费耗材包括：

外固定材料（石膏、夹板）：需符合清单列明的具体品规和适用范围

    清单以外的中医骨伤类耗材纳入基本物耗管理，不得单独收费

    以武医保〔2026〕21号为例，妇科类可收费医用耗材清单中列出的项目包括：

一次性宫腔镜组织切割器：用于宫腔灌注类操作

阴道闭合手术类相关耗材、盆底重建类相关耗材

    清单同时作出限制性规定：“产品注册名称与本清单医用耗材名称相同，但《医疗器械分类目录》属不同类别、实际用途不一致的，不能套用清单名称收费。”此外，“手术或麻醉中使用的药品，为维持设备及耗材正常使用所必需的，属于基本物质消耗，不得另外收费。”

    （四）医保支付政策另行明确

    各文件均载明：“本次整合的价格项目医保支付政策另行通知。”

    价格标准的调整与医保支付政策的调整属于两个独立环节。当前文件仅完成价格端的规范整合，支付端的政策有待后续文件另行明确。医疗机构应关注省、市医保局的后续通知。

    各文件对医疗机构提出了明确的工作要求，集中在以下四个维度：

    （一）信息系统更新与项目映射

    武医保〔2026〕21号等文件均要求：“医疗机构要及时更新院内信息系统数据，准确映射价格项目。”

    具体而言：

    新增文件所列项目编码、名称、价格

    废止对应的旧项目编码，停止使用

    确保HIS系统中的收费项目与文件规定一致

    （二）可收费耗材的梳理与执行

    医疗机构应：

    对照各文件附件的可收费医用耗材清单，逐项梳理本院在用耗材

    将基本物耗从单独收费项目中剔除

    清单内可收费耗材严格执行零差率销售

    注意清单中的限制性条款，不得将用途不一致的耗材套用清单名称收费

    （三）美容整形类项目的区分管理

    美容整形类项目（101项）实行市场调节价，不纳入医保支付。医疗机构应：

    在收费系统中与基本医疗服务项目明确区分

    向患者履行自费告知义务，留存知情同意记录

    不得将美容整形类项目串换为基本医疗服务项目进行医保结算

    （四）价格公示与患者沟通

    各文件均要求：“严格执行价格公示、‘一日清单’和价格投诉处理制度”，“采取多种形式做好价格调整宣传解释工作，有效化解医患矛盾。”

    （一）旧项目废止后的法律效力

    文件明确废止的医疗服务价格项目，自新政策执行之日起停止使用。以武医保〔2026〕21号为例，废止的160项妇科类、血液系统类旧项目，不得再以任何形式进行收费。继续使用废止项目编码进行收费的，可能被认定为违规收费，面临医保基金拒付或行政处罚。

    （二）“不得上浮”的刚性约束

    政府指导价具有上限约束力。公立医疗机构收费金额不得超过文件规定的政府指导价，但可在指导下浮。超出指导价收费的，属于价格违法行为。

    （三）可收费耗材清单的边界效力

    各文件附件中的可收费医用耗材清单具有明确的边界效力。清单明确：“本清单将根据实际情况修订，各医疗机构不得擅自变更或增加内容。”医疗机构不得自行扩大可收费耗材范围。

    （四）支付政策未明确前的操作空间

    由于医保支付政策尚未同步明确，建议医疗机构在涉及上述新增项目的医保结算时：

    主动与属地医保经办机构确认支付规则

    或暂按原有支付规则执行，留存完整记录

    待支付政策明确后，按规定进行补报或调整

    武汉市本轮医疗服务价格项目整合，呈现出三条清晰的政策主线：

第一，以“整合”替代“零散”。将原先分散、重复、边界不清的数百项旧项目，归并至约370项规范项目中，如妇科类子宫内膜活检、子宫肌瘤切除等项目的统一编码和定价，减少项目冗余，降低收费管理的复杂性。

第二，以“打包”替代“拆分”。通过“基本物耗不得另行收费”的规则，将常规耗材成本内化于项目价格之中。如中医骨伤类的外固定材料、手术麻醉中的设备维持用药品等，均不得单独收费，从制度上杜绝拆分收费、重复收费的空间。

第三，以“分类”替代“混同”。将美容整形类101个项目从基本医疗服务中完整剥离，实行市场调节价并明确不纳入医保支付，实现基本医疗与非基本医疗的收费路径分离。

    各医疗机构应根据所涉类别，逐项对照文件附件，完成系统更新、耗材梳理、流程调整等落地工作。

参考资料：武医保〔2026〕4号、武医保〔2026〕20号、武医保〔2026〕21号、武医保〔2026〕22号