肛瘘拖久了会失禁?武汉胡汉平医生:这4大严重后果很多人不知道!

肛瘘拖久了真的会失禁吗？肛瘘久拖不治的危害到底有多大。今天就来带大家了解一下。

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简单来说，肛瘘是肛管或直肠与肛周皮肤之间形成的异常感染性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成——内口藏在肛门内部的肛窦处，外口露在肛周皮肤上，中间的瘘管就像一条“反复发炎的隧道”，源源不断地向外排出脓液、黏液甚至少量粪便。

绝大多数肛瘘（80%-90%）都是由肛周脓肿发展而来：肛周脓肿破溃后，脓腔缩小但感染通道没有闭合，慢慢就形成了经久不愈的肛瘘。更关键的是，肛瘘属于器质性病变，无法自愈，药物只能暂时缓解症状，根本无法清除瘘管和内口，拖延只会让病情越拖越重。

很多人抱有侥幸心理：“我这肛瘘不疼不痒，偶尔流点脓，不影响生活，没必要治”。但你不知道，这条“隐形隧道”正在悄悄破坏肛周组织，每一次发作，都是对肛门健康的一次重创。

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①肛门失禁

由于肛瘘破坏了肛门周围的肌肉和神经，导致肛管直肠周围肌肉和软组织广泛感染，大量结缔组织的增生、变硬，使肛门肌肉失去原有的弹性，从而影响肛门括约肌的功能，患者可能会失去对肛门的控制，导致粪便不自觉地流出，形成不完全性肛门失禁。

②感染扩散，引发危急重症

肛瘘的内口与肠道相通，细菌会不断侵入瘘管，导致感染反复发作。如果外口暂时闭合，脓液无法排出，就会再次形成肛周脓肿，出现红肿、剧痛，还可能伴随发热、寒战、乏力等全身症状。

更危险的是，感染会沿括约肌间隙向深层组织蔓延，可能引发坐骨直肠窝脓肿、肛周蜂窝织炎，严重时还会导致坏死性筋膜炎、败血症——这些都是危及生命的急症，一旦发作，需紧急就医。对于糖尿病患者、老年人等免疫力低下的人群，感染更难控制，风险会翻倍。

③瘘管复杂化，治疗难度翻倍

初期的肛瘘多为单纯性肛瘘，只有1个内口、1条瘘管，手术简单、恢复快，复发率也低。但如果长期拖延，瘘管会不断分支、蔓延，形成多个外口、多条管道，甚至发展成马蹄形肛瘘（管道绕肛门生长），变成复杂性肛瘘。

复杂性肛瘘治疗起来非常棘手，手术范围更大、创伤更深，恢复周期也会从几周延长到几个月。而且复发率会大幅上升，部分患者可能需要多次手术，不仅身体受苦，经济负担也会加重。

④诱发癌变

肛瘘的多发性，可形成直肠瘘、直肠尿道瘘和直肠膀胱瘘，危及周围脏器，并且多年未治或误治的老肛瘘有恶变的可能。

肛瘘的早期信号很明显，只要留意，就能及时发现：

①肛周有小硬结或小开口，偶尔流出脓性、血性或黏液性分泌物；

②肛周潮湿、瘙痒，甚至出现湿疹；

③偶尔出现肛周肿痛，按压时可能有脓液流出；

④排便时感觉肛门坠胀、不适。

一旦出现以上任何一种症状，一定要及时到肛肠外科就诊。医生会通过触诊、探针等检查，明确肛瘘的类型和严重程度，选择合适的手术方式——目前常用的肛瘘切开术、挂线术等，都能在彻底清除瘘管的同时，最大程度保护肛门括约肌，降低失禁风险。

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