通之道 瞬吸间|湖北省首例!武汉大学中南医院张刚成教授团队成功开展三例FlowTriever肺动脉取栓手术

2025年6月23日，全球领先的FlowTriever™肺动脉取栓系统获得中国国家药品监督管理局（NMPA）批准上市、并获得创新器械称号。FlowTriever™肺动脉取栓系统是由INARI MEDICAL^®与即通医疗联合引入的，旨在为急性肺栓塞患者实现快速血栓清除和即时症状改善。

武汉大学中南医院心血管病医院副院长，结构性心脏病中心主任张刚成教授团队近期成功为三名急性肺栓塞患者进行机械血栓清除治疗！术中Triever™抽吸导管快速清除大量急慢性血栓、快速缓解患者症状、手术治疗明显。为急性肺栓塞患者的个体化治疗提供临床参考，欢迎阅读。

案例1

患者概述：女性，68岁

主诉：剑突下不适伴乏力2小时

现病史：患者2小时前无明显诱因开始出现剑突下不适伴乏力，起床时跌倒在地，呼之能应答，伴黑朦、腹痛，不伴咽部发紧、背部疼痛等不适，无气短、晕厥、恶心呕吐、腹泻等不适，遂由120送入武汉大学中南医院。急诊查超敏肌钙蛋白10.14ng/ml。行冠脉造影:左主干未见狭窄，前降支未见明显狭窄，对角支未见明显狭窄:回旋支未见明显狭窄钝缘支未见明显狭窄，前降支未见明显狭窄，对角支未见明显狭窄，回旋支未见明显狭窄，钝缘支未见明显狭窄，右冠未见明显狭窄，左室后支未见明显狭窄，后降支未见明显狭窄，现为求进一步治疗，急诊以“急性非ST段抬高型心梗”收入心内科，后详细检查转入结构性心脏病中心。

既往史：胆囊炎病史、右侧甲状腺切除术后

术前检查：

• 生命体征：心率91次/分、血压142/89mmHg、血氧饱和度87%（未吸氧）

• 肺动脉CTA：1、两肺多发肺动脉栓塞2、右心室增大（RV/LV＞1.2）

• 心脏彩超：右心扩大、中度肺动脉高压、三尖瓣轻-中度关闭不全

• 下肢深静脉超声：双下肢深静脉未见明显异常

• 实验室检查：BNP：932pg/ml ↑  D-二聚体 8996μg/ml ↑ 、高敏肌钙蛋白I：723.7pg/ml ↑↑

诊断结果：肺栓塞危险分层：中高危（RV/LV＞1.2，心肌标志物升高）

案例2

患者概述：女性，71岁

现病史：患者1月15日于外院行肺结节消融手术，患者及家属诉1月16日18时患者夜间大便后突发晕厥，呼之不应且大汗淋漓，外院予以抢救，19:30分左右患者生命体征稳定、神志恢复正常，1月17日日外院完善肺部CTA提示双肺动脉干、双侧肺动脉及其分支多发栓塞等，考虑肺栓塞，为进一步诊治转至中南医院。

该患者为老年病人，入院时心率快，氧饱合度低，既往合并晕厥史，结合检查提示患者肺栓塞危险分层为中高危，需积极治疗。若采用传统置管溶栓的治疗方案，起效缓慢、血栓清除效率低，且出血风险高。因此决定应用Triever20™抽吸导管+FlowSaver^®血液回收装置，快速清除患者肺部血栓改善症状，降低失血。

案例3

患者概述：女性，92岁

主诉：发作呼吸困难3天

现病史：患者1周前因膝盖外伤右侧肢体制动，活动减少。3天前突发呼吸困难，轻度活动即可出现气短，伴头最，恶心呕吐，破吐物为胃内容物，否认咳嗽咳痰、发热,否认胸痛、咯血、晕厥。与当地诊所就诊，给予药物治疗，具体不详症状无明显改善。遂至他院就诊，行肺部CTA提示双肺主干及分支多发栓塞。彩超提示右侧腘静脉、腓静脉及胫后血栓形成，双侧小腿肌间静脉血程形成。给于抗凝（低分子肝素）治疗，具体不详。为求进一步治疗，急诊转入中南医院，急诊以“肺栓塞”收入。

该例病例是高龄、高危、高难度的急性肺栓塞。因患者较为瘦小，选择Triever16™抽吸导管+FlowSaver^®血液回收装置+FlowStasis™可调节静脉压迫止血器。

FlowTriever™肺动脉取栓系统可以快速清除大量血栓，快速改善患者症状，同时残留血栓越少有助于患者的长期预后。

Triever™抽吸导管和Intri24™大鞘的止血阀是单手按压的主动式止血阀，加强了整体的密闭性，也减少器械进出的失血。

其中最多一例手术抽吸了15次，这是FlowSaver^® 血液回收装置给手术保驾护航，无需担心失血量而终止手术，获得更好的手术效果。

FlowStasis™可调节静脉压迫止血器通过暂时保持缝线张力来帮助在经皮手术后实现穿刺部位止血。减少医务人力消耗，既能实现自然止血，又可避免可吸收或永久植入物相关的并发症风险患者更舒适。