辗转求医终迎曙光,仙桃一医多学科协作终结脑积水漫长困扰

辗转求医终迎曙光

仙桃一医多学科协作

终结复杂脑积水困扰

患者李先生今年57岁，1年前曾因脑积水在省级医院接受脑室腹腔分流手术，术后症状短暂缓解但并未持久。为寻求根治，家人带他辗转多家医院，又经历了两次分流管调整手术，但分流管反复堵塞的难题始终未能解决。近1个月来，李先生病情持续加重，出现了大小便失禁与体力急剧下降等情况，多方求医无果后，一家人带着最后的希望来到市一医神经外科。

入院时，患者的状况牵动着每位医护人员的心。严重的脑积水与肌张力障碍已让他痛苦不堪，同时还伴有大面积的骶尾部压疮以及右臀、膝部的烫伤创面，皮肤破溃伴渗液，身体十分虚弱。神经外科团队结合患者症状体征、分流泵穿刺结果及头颅CT检查进行综合评估，发现其脑室系统较前明显扩张，高度怀疑分流管腹腔端再次发生了粘连堵塞。

面对这一复杂棘手的局面，神经外科主任曹方军迅速组织全科讨论，并邀请胃肠外科刘伟副主任医师进行会诊。经过多学科团队的深入研判，最终为患者量身定制了个性化手术方案。

术中探查结果证实了术前判断，手术团队面临的挑战比预想更为艰巨，患者腹腔内粘连极其严重，膈肌、胃体与肝脏之间形成致密粘连带，将原分流管远端约15厘米牢牢包裹在肝脏与膈肌的腔隙中，分流管完全堵塞，且腹腔内形成“死腔”。

神经外科孙道法副主任医师、王文举医师与胃肠外科刘伟副主任医师通力配合，在腹腔镜下小心翼翼地将粘连带逐一分离，精准松解粘连组织，彻底打通“死腔”，随后重新规划分流管路径，将分流管经右侧结肠旁沟妥善放置于陶氏腔内，确保脑脊液引流通畅。手术历时2小时12分，顺利完成，未出现任何血管、神经损伤。

令人欣慰的是，术后第1天，患者肌张力高的症状得到明显改善，紧绷的肢体松弛下来，意识与反应也明显好转，手术效果立竿见影。

针对患者入院时严重的皮肤问题，神经外科护士长杜妲带领护理团队制定了精细化护理方案，给予全方位的精心照护。通过定时的翻身减压、专业的创面处理与个性化的营养支持，患者骶尾部的压疮已基本愈合，烫伤创面也顺利结痂脱落，各项身体指标稳步向好。

此次成功救治，不仅体现了市一医在复杂脑积水诊疗领域的技术实力，更彰显了多学科协作模式在疑难重症救治中的核心价值。从精准决策到联合施治，再到术后康复的每一个环节，市一医用专业与爱心，为患者重新点亮了生活的希望。