近日,武汉大学中南医院
慢病共病管理门诊正式开诊
这也是全省首个专门针对
单一及多种慢性病共存患者的
整合式管理门诊
慢病共病管理门诊1月15日正式开诊
1月15日上午,刚看完诊的靳先生正拿着医生的处方单往外走。靳先生今年68岁,去年11月他查出高血压、高血脂、高血糖,还伴有冠心病,做完心脏支架手术后,靳先生每个月都要定期到医院复查开药。
“之前每次复查都得提前抢内分泌科和心血管内科两个专家号,光排队就要等两个多小时。”靳先生表示,听说中南医院新开了慢病共病管理门诊,他第一时间就在线上抢了号。“导诊护士帮我建了专属健康档案,一个号完成多学科评估与联合决策,相关检查在同一区域内协同完成!”
门诊部主任许立介绍,很多老年人同时患有多种慢病,往返多科室就诊十分不便。国家也明确要求强化慢病全周期管理、推动医疗服务模式转型。中南医院整合内分泌科、心血管内科、肾病内科、老年医学科等多个优势专科资源,推出慢病共病管理门诊,以代谢性疾病为核心,探索系统化、规范化的慢病管理新模式。

相关检查也能在这个门诊一站式完成
许立还介绍,患者可以直接在医院就诊小程序上搜索“慢病共病管理门诊”,按主要疾病选择相关科室,也就是“挂一个号,看多个病”。
从“分科诊疗”到“协同管理”
新门诊如何重塑患者就医体验
这个门诊和普通专科门诊有哪些不同?
正在慢病共病管理门诊坐诊的内分泌科主任代喆教授介绍:一方面能规范糖尿病、高血压、肥胖症、脂肪肝等常见慢病的评估、随访与干预;另一方面针对糖尿病合并心血管疾病、肥胖合并心肾风险等复杂共病情况,设立专项管理单元。
代喆主任正在接受慢性病患者咨询更关键的是,门诊实现了评估、检查、诊疗、随访的全流程规范化衔接。代喆说,患者诊疗后,医生会明确告知随访周期和评估重点,后续还能通过慢病护理门诊获得生活方式指导、用药管理、健康教育等个性化服务,帮助患者从被动就医转向主动管理健康。