呼吸道癌（含肺、气管、支气管、喉癌）仍是中国重大公共卫生挑战！2022 年肺癌发病 110 万例、死亡 70 万例，相关癌种发病率和死亡率稳居全球前列。作为人口大国，中国的防控成效既关乎国民健康，也影响全球癌症负担减轻进程。尽管我国已通过癌症筛查、登记等政策积极应对，但新冠疫情导致 2019-2021 年相关数据存在缺口。为填补研究空白、动态监测疾病负担，本文聚焦 1990-2021 年中国及各省呼吸道癌发病、死亡与风险因素，为精准防控提供支撑。
1.基于 GBD 2021 数据，系统分析 1990-2021 年中国 34 个省份呼吸道癌（肺、气管、支气管、喉癌）发病、死亡等负担变化，覆盖维度全面。
2.揭示区域差异：东部、东北部负担最高（山东、四川等省份突出），西部较低，海南喉癌发病率异质性显著。
3.明确性别与年龄特征：男性负担远高于女性（肺癌 ASIR 约 2.2 倍，喉癌约 5.4 倍），75 岁以上人群风险最高，死亡年龄向高龄转移。
4.锁定核心风险因素：吸烟是首要诱因（肺癌占 61.58%、喉癌占 76.70%），空气污染为肺癌第二大风险因素。
5.量化趋势变化：肺癌年龄标化发病率、死亡率呈上升趋势，喉癌死亡率下降，为精准防控提供数据支撑。
尽管有许多国家政策，如早期癌症筛查，呼吸道癌仍成为中国所有癌症类型中发病率最高的公共卫生挑战。监测中国及其各省呼吸道癌的负担对于完善健康战略至关重要。
本研究基于 GBD 2021 数据，分析 1990-2021 年中国 34 个省份呼吸道癌（肺、气管、支气管、喉癌）的发病、死亡及风险因素时空特征，为精准防控提供数据支撑。
1数据来源：基于 GBD 2021 数据库，纳入中国 34 个省份 1990-2021 年呼吸道癌（肺、气管、支气管、喉癌）相关数据，含发病、死亡、伤残调整生命年（DALYs）等指标。
2研究对象：覆盖全年龄段人群，按性别、年龄组、省份分层，遵循 ICD-10 编码标准界定疾病类型。
3统计分析：采用 R 软件计算年龄标化发病 / 死亡率（ASIR/ASMR）、年度变化百分比（EAPC），通过线性回归分析趋势；可视化呈现区域、性别、年龄差异及风险因素贡献占比。
4风险因素评估：采用人群归因分数（PAF）量化吸烟、空气污染等风险因素对死亡的影响。
1990-2021 年中国呼吸道癌负担持续加重，气管、支气管、肺癌新病例从 27.5 万增至 93.5 万，年龄标化发病 / 死亡率均上升；喉癌新病例从 1.5 万增至 3.9 万，年龄标化发病率略降、死亡率明显下降。
图11990–2021年中国呼吸道癌总体趋势。（A）所有年龄段计入。（B）所有年龄段的发病率（每10万人年）。（C）年龄标准化率（每10万人年）;DALYs = 残疾调整寿命年。
2021 年，山东、四川、江苏的气管、支气管、肺癌发病和死亡数居首；喉癌发病以广东、四川、辽宁最高，死亡以湖南、四川、广东最多。青海、西藏、澳门上述癌种的发病和死亡数均为全国最低。
表11990–2021年中国各性别呼吸道癌省份趋势。
气管 - 支气管 - 肺癌：黑龙江、天津、辽宁ASIR 最高，新疆、甘肃、西藏最低；黑龙江、辽宁、重庆ASMR 最高，低发区同前。
喉癌：海南、黑龙江、辽宁ASIR 最高，低发区同前；海南、黑龙江、贵州ASMR 最高，宁夏、甘肃、西藏最低。
图22021年中国各省呼吸道癌负担。（A）气管、支气管和肺癌的ASIR。（B）气管、支气管和肺癌的ASMR。（C）喉癌ASIR。（D）喉癌ASMR;ASIR = 年龄标准化发病率（每10万人年）;ASMR = 年龄标准化死亡率（每10万人年）。
中国呼吸道癌ASIR和ASMR的EAPC，1990–2021年
1990—2021 年，中国气管、支气管癌和肺癌的标化发病率（ASIR）年度百分比变化值（EAPC）为 0.88（95% UI：0.63–1.14），标化死亡率（ASMR）EAPC 为 0.29（95% UI：−0.05 至 0.62），整体呈上升趋势；34 个省份中 28 省 ASIR 上升（川、豫、桂增幅最显著），6 省下降（含港、藏、澳、沪），20 省 ASMR 上升，14 省下降。同期喉癌全国 ASIR EAPC 为 0.04（−0.22 至 0.3），近乎平稳，ASMR EAPC 为−1.69（−1.8 至−1.59），呈显著下降趋势；省份层面，12 省 ASIR 上升（辽、川、浙增幅最高），皖无显著变化，21 省下降（港、藏、吉降幅最显著），所有省份 ASMR 均呈下降趋势，港、吉、藏降幅居前。
1990–2021年中国呼吸道癌症ASIR和ASMR的百分比变化
1990—2021 年，中国呼吸道癌症呈现显著的地理分布差异与时间变化特征：气管、支气管癌和肺癌全国标化发病率（ASIR）上升 32.92%（95% UI：1.21–71.31），标化死亡率（ASMR）上升 12.17%（95% UI：13.83–43.73），34 个省份中 29 省 ASIR、22 省 ASMR 呈上升趋势，四川、河南、广西增幅最为显著，新疆、江西、西藏等 5 省 ASIR 下降，香港、澳门、西藏等 12 省 ASMR 降幅突出；喉癌全国 ASIR 下降 1.72%（95% UI：−26.16 至 29.69），ASMR 下降 41.02%（95% UI：−55.62 至−23.44），12 省 ASIR 上升（辽、川、浙增幅最高），22 省 ASIR 下降（港、藏、吉降幅最显著），且所有省份 ASMR 均呈下降趋势。
图31990年至2021年中国各省呼吸癌年龄标准化比例的变化。（A）气管、支气管和肺癌ASIR的变化。（B）气管、支气管和肺癌ASMR的变化。（C）ASIR喉癌变化。（D）喉癌ASMR变化。
2021 年中国呼吸道癌症负担存在显著性别差异，男性发病与死亡水平均远高于女性：气管 - 支气管 - 肺癌男性 ASIR 为 62.63/10 万人年（95% UI：46.50–79.90），是女性（28.16/10 万人年，95% UI：22.22–34.90）的 2.2 倍；男性 ASMR 为 56.43/10 万人年（95% UI：42.27–72.41），是女性（24.42/10 万人年，95% UI：18.93–30.32）的 2.3 倍。喉癌性别差异更突出，男性 ASIR 3.12/10 万人年（95% UI：2.34–4.04）、ASMR 1.68/10 万人年（95% UI：1.27–2.15），分别为女性（0.58/10 万人年、0.30/10 万人年）的 5.4 倍和 5.6 倍，且各省均呈现一致的性别差异特征。
图4 中国各省女性和男性呼吸道癌负重，2021年。（A）气管癌、支气管癌和肺癌的ASIR。（B）气管癌、支气管癌和肺癌的ASMR。（C）喉癌ASIR。（D）喉癌ASMR。
2021 年，气管 - 支气管 - 肺癌的发病、死亡率在各年龄组均为男性高于女性，呈随年龄先升后降趋势，75 岁及以上组最高、90–94 岁组发病峰值最突出，发病和死亡人数集中在 60–85 岁（70–74 岁组最多）；1990—2021 年，该病死亡人群从 <44 岁向> 80 岁年龄段转移。喉癌呈现相似的年龄性别差异特征，男性指标持续偏高，85–89 岁组达峰值，病例和死亡集中在 50–85 岁（65–69 岁组最显著），同期死亡人群同样从 < 44 岁向 > 80 岁年龄段转移。
图51990年至2021年中国气管、支气管及肺癌的年龄负担。
风险因素对2021年所有年龄段呼吸道癌死亡率的贡献
2021年，风险因素对呼吸道癌症整体死亡率（男女合计）的贡献有所不同。在中国，导致气管癌、支气管癌和肺癌死亡率的主要风险因素包括吸烟、空气污染、二手烟及其他环境风险。对于喉癌，主要风险因素为吸烟、高酒精使用、职业性硫酸暴露及职业性石棉暴露
1990—2021 年中国呼吸道癌症负担显著上升，呈现明显的区域、性别及年龄差异：东部及东北工业省份发病率高，海南喉癌发病异常突出；男性及老年人群（75 岁以上）疾病负担最重；吸烟与空气污染是核心风险因素。研究证实针对性控烟、治污及区域化防控策略对降低癌症负担至关重要。
思路设计 方案评估
数据分析 文献复现
专注生信分析：GBD/NHANES/CHARLS等
10个月宝宝每天需要喝多少奶粉？
