01
门诊慢特病保障病种
门诊特殊疾病(11种):包括恶性肿瘤门诊治疗、慢性肾功能衰竭透析、器官移植抗排异治疗、重性精神病、血友病、苯丙酮尿症、地中海贫血、结核病、孤独症、生长激素缺乏症、肝豆状核变性等病种
门诊慢性病(27种):包含慢性肾功能衰竭、系统性红斑狼疮、糖尿病、再生障碍性贫血、高血压、病毒性肝炎、肝硬化、帕金森病、帕金森综合症、类风湿性关节炎、冠心病、重症肌无力、强直性脊柱炎、脑血管病后遗症、肺源性心脏病、系统性硬化症、慢性骨髓炎、风湿性心脏病、支气管哮喘、癫痫、脑瘫、慢性阻塞性肺疾病、特发性肺间质纤维化、阿尔茨海默病、甲状腺功能异常、慢性心力衰竭和心脏瓣膜置换、搭桥、体内支架置入术后等病种
02
门诊慢特病的待遇标准
职工医保门诊慢特病待遇标准
一览表
居民医保门诊慢特病待遇标准
03
患有多种门诊慢性病的
待遇标准
患有多个门诊慢性病的,在待遇水平最高的慢性病限额的基础上,每增加一个病种,慢性病累计支付限额增加该病种限额标准的50%,且单个病种报销额度不超过该病种的年度支付限额,但累计不超过基本医疗保险年度最高支付限额。在一个年度内,普通门诊、门诊慢特病、住院等医疗费用报销待遇,累计不超过基本医疗保险年度最高支付限额。
04
如何办理门诊慢特病待遇?
①通过微信或支付宝小程序选择“湖北医疗保障”—点击“我要办”,找到“门诊慢特病病种待遇认定”,进入后提交相关信息。
填写基本信息,申报疾病信息,上传病历资料,选择就诊医疗机构,确认提交。
微信公众号选择病种后有详细的申请材料提示,请根据提示操作。手机号用于接收鉴定结果等信息,需填写真实可供联系的手机号。
②参保人员由本人或代办人线下向辖区医保经办机构进行申报。申报时需提供以下资料:本人社会保障卡的原件和复印件(大学生提供身份证原件和复印件);相关疾病的病历资料。
05
怎样修改门诊慢特病定点
药店或者医院?
可向辖区医保经办机构提出申请,定点医院或定点药店原则上一年只能变更一次。
(仅供宣传推广使用,具体待遇享受需结合政策文件)
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本文来源:武汉医保
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