湖北省武汉市协和医院普通外科,一位主任医师年主刀手术稳定在500台以上

很多人看到500这个数字,第一反应是＂挺多的＂,但这个＂多＂到底多到什么程度,大部分人其实没概念,因为你不知道一台手术背后藏着多少东西,你也不知道一个外科医生的一年到底能被切成多少份,所以500这个数字在你眼里就是个数字,但在医疗系统内部,这是另一回事。

一年365天,除去周末、节假日、休息日,一个医生真正能排进手术室的时间,满打满算也就200多天,500台手术摊下来,平均每个工作日至少2台,这还是理想状态,因为手术不是流水线,普通外科涵盖的病种从胃肠到肝胆到甲状腺到疝气,每个病种的术式不一样,复杂度不一样,一台胃癌根治术可能要6个小时,一台阑尾炎手术可能40分钟就结束,但不管快慢,术前准备、术中决策、术后交代,每个环节都得主刀医生亲自盯着,所以500台的背后,是这个医生几乎把所有能用的时间都切碎了,塞进了手术室。

而且这个稳定很关键,不是某一年冲了个高峰,是年年500台以上,这说明这个医生不是靠偶然因素撑起来的,是真的把这个节奏变成了常态,把高强度变成了肌肉记忆,这种状态在大多数医院里,能做到的人不多。

武汉协和医院在湖北省的地位,基本等同于疑难杂症的最后一站,很多基层医院搞不定的病人,最后都会往这里送,所以协和的普通外科收进来的病人,不是常规病例,是复杂病例、疑难病例、多次手术失败后的病例,这种情况下,主刀医生的手术量能上500,不是因为病人多,是因为他接得住。

普通外科在很多医院都是大科室,但协和的普通外科有个特点,就是病种覆盖面特别广,胃肠肿瘤、肝胆胰腺、甲状腺、疝、门静脉高压,几乎所有腹部外科能碰到的病,这里都能处理,而且很多病人是带着其他基础病来的,糖尿病、高血压、心脏病,这些都会增加手术风险,所以主刀医生不仅要会做手术,还要会评估风险,会跟麻醉科、心内科、内分泌科一起商量方案,这种协调能力不是靠资历就能有的,是靠一台一台手术磨出来的。

而且协和是教学医院,主刀医生在做手术的同时,还得带学生、带规培医生、带进修医生,这意味着他在切肝的时候,还得抽空讲解这个部位的血管走向、这个切面的解剖层次、这个止血的技巧细节,这种状态下,500台手术不仅是体力活,更是脑力活,因为你得让自己的每个动作都变成可以复制的教学案例。

很多人以为外科医生就是个技术活,手稳、胆大、心细就行,但真在协和这种环境里待过的人会告诉你,手术台上的技术只是基础,更难的是术前判断和术后预判,因为你收进来的病人不是教科书上的标准病例,是各种复杂情况叠加在一起的活人,你得在术前就把所有可能出现的情况都在脑子里推演一遍,然后在手术过程中根据实际情况随时调整方案,这种判断力不是靠看书能学会的,是靠你在手术台上真正遇到过几百次突发状况后,逐渐建立起来的直觉。

而且主刀医生要对整个治疗结果负责,不是说手术做完就完事了,术后恢复、并发症处理、随访复查,这些都得盯着,所以一个年手术量500台的主任医师,他的工作时间表基本是这样的：早上7点查房,8点进手术室,中午可能有个半小时吃饭时间,下午继续手术或者门诊,晚上回办公室写病历、看片子、跟家属谈话,然后第二天继续,这种节奏不是偶尔加个班的概念,是常态。

所以这些医生在想什么,其实很简单,就是怎么把手上这个病人处理好,怎么把下一台手术的方案再优化一点,怎么让术后恢复更快一点,没有那么多宏大叙事,也没有那么多使命感的自我感动,就是每天在解决具体问题,解决了几百次之后,500台就出来了。

武汉协和医院普通外科的门诊每天人很多,如果要挂主任医师的号最好提前在网上预约,现场挂号基本很难排到,另外这种级别的主刀医生通常只在特定时间段出门诊,具体时间可以通过医院官网或者微信公众号查询,如果是复杂病例需要手术,建议先在当地医院做好基础检查,把所有资料带齐,这样能节省很多时间,协和周边的住宿和餐饮都比较方便,但手术排期可能需要等一段时间,要做好心理准备。