在大众固有认知里,肝硬化等同于疑难重症,发展至晚期大多只能寄希望于肝移植。伴随再生医学飞速发展,间充质干细胞疗法不断落地临床,彻底打破这一固有诊疗僵局。

2022 年 7 月,武汉大学人民医院感染科在国际期刊《Stem Cell Research & Therapy》刊发综述,系统梳理间充质干细胞干预肝硬化的作用机理与前沿研究,证实该类细胞是肝硬化极具发展前景的备选治疗方案,能够延缓病程进展、延长患者生存周期,部分病例甚至实现肝纤维化逆转。
病毒性肝炎、酒精性肝损伤、非酒精性脂肪肝、自身免疫性肝病持续迁延,会反复破坏肝实质细胞,促使纤维结缔组织异常增生,逐步演变为肝硬化。
病症步入失代偿阶段后,腹水、上消化道出血、肝性脑病等危重并发症接连发作,致死风险大幅攀升,是全球范围内威胁大众健康的高发肝病。

现阶段晚期肝硬化最优方案仍是肝脏移植,但肝源紧缺、手术花费高昂、术后长期抗排异治疗等现实难题,阻断了绝大多数病患的移植通路,临床急需替代性创新疗法。
依托多向分化、免疫调控、旁分泌营养修复的生物特性,间充质干细胞成为肝病再生治疗的研究焦点:可分化形成类肝细胞,弥补受损肝脏的细胞缺损;调控肝脏病灶处免疫微环境,消解持续性炎性损伤;释放各类生长营养因子,激活残存肝细胞再生潜能,推动受损肝组织重构。

全球临床研发稳步推进,截至 2022 年 11 月,共有 165 项间充质干细胞治疗肝病的临床试验完成注册,其中专项针对肝硬化的项目 67 项,14 项研究顺利收官,同时该细胞在糖尿病、骨关节病、自身免疫病的临床应用也已验证安全可靠。
1.王福生院士团队临床试验
团队选取 219 例失代偿期肝硬化受试者开展长期随访,追踪周期长达 75 个月。临床数据证实,脐带间充质干细胞能够切实优化肝功各项指标,大幅提升受试人群远期生存率,为干细胞规范化医治肝硬化夯实循证依据。
2.解放军第 105 医院临床观察
针对乙肝所致失代偿期肝硬化开展分次细胞输注试验,36 个月随访结果显示,相较于常规药物治疗组,干细胞干预组肝功能、肝脏形态、脾脏肿大等指标改善优势突出。干细胞靶向定植肝脏受损区域,分化为功能性肝细胞的同时调动肝脏自身修复潜能,从病理源头改善肝脏损伤。

从实验室基础探索到多中心临床落地,海量临床数据不断佐证,干细胞不止可以缓解肝硬化各类并发症,还能逆转肝纤维化进程、修复破损肝组织、拉长患者生存时间。随着临床转化持续提速,未来干细胞疗法将惠及大批肝硬化与肝衰竭患者,改变被动等待肝源的治疗现状。