1990-2021年,全球年龄标化发病率/死亡率持续下降,但2014年后发病率出现回升。高SDI地区降幅最显著,低SDI地区改善缓慢,绝对病例数随人口老龄化大幅上涨,凸显人群增长对负担的核心驱动作用。
2021年,中高SDI地区发病率最高,低SDI地区死亡率与伤残调整寿命年(DALYs)负担最重。缺血性心脏病、卒中为全球主要负担亚型,疾病分布呈现显著地域异质性,与区域医疗水平高度相关。
1990-2021年,人口增长是发病/患病上升的首要推手,老龄化进一步加剧负担。高SDI地区靠流行病学改善降低死亡风险,低SDI地区人口增长主导负担攀升,医疗干预效果微弱。
1990-2021年,绝经后女性心血管病死亡与DALYs不平等显著扩大,负担过度集中于低SDI地区。集中指数持续走低,斜率指数差距翻倍,社会经济差异成为负担分化的关键诱因。
1990-2021年,高收缩压始终是首要可调控风险,贡献超55%的死亡与DALYs。高低密度脂蛋白胆固醇、高空腹血糖、高BMI为次要风险,饮食与环境风险影响稳定,吸烟危害略有下降。
2022-2040年,绝经后女性心血管病绝对病例、死亡数将持续飙升,发病率将突破4000万,患病率超4亿。年龄标化率趋于稳定,人口老龄化将是未来负担增长的核心动力。