IF 13.0!武汉大学本科生一作GBD研究拿下一区TOP!
套路挺清楚（Joinpoint+分解+BAPC），
标题：绝经后女性心血管疾病的全球、区域及国家负担（1990–2040年）：《2021年全球疾病负担研究》的系统性分析
发表期刊：Journal of Advanced Research
心血管疾病是全球主要的致死与致残病因，但在绝经后女性（≥55岁）中，生理变化与激素转型加速了心血管风险。
目前缺乏针对该群体的全球性、性别特异性系统评估，亟需明确其疾病负担及健康不平等状况。
本研究基于2021年全球疾病负担（GBD）研究框架。
采用多源数据整合、贝叶斯年龄-时期-队列（BAPC）模型、分解分析及健康不平等指数等方法，
系统分析了1990—2021年204个国家/地区≥55岁女性的心血管疾病发病率、死亡率、伤残调整生命年（DALYs）及可归因风险因素，并预测至2040年的负担趋势。
从1990年到2021年，全球≥55岁女性的心血管疾病（CVD）年龄标准化发病率和死亡率虽呈下降趋势，但绝对负担急剧上升。
图1.按社会人口指数（SDI）
水平划分的
心血管疾病负担时间趋势（1990–2021年）
2021年，总病例数几乎翻倍，死亡人数也几乎翻倍，主要由人口增长和老龄化驱动。
疾病的分布差别很大。【图1】显示，高SDI地区下降最快，低SDI地区改善很慢。
【图2】的全球地图也显示，死亡和DALY负担主要集中在医疗资源少的地方。
缺血性心脏病和中风仍是导致死亡和DALY的最主要类型，占一半以上。心内膜炎是增长最快的类型。
图3.心血管疾病发病率、患病率、
死亡率及伤残调整生命年（DALYs）的变化
【图3】的分解分析显示，心内膜炎负担上升主要是因为人口老龄化和人口增长，疾病本身的变化没有阻止它上升。
反过来，风湿性心脏病因为疾病本身改善而负担下降，说明早期干预有效。
研究发现收入相关的健康不平等很明显，而且1990到2021年间差距越来越大。
【图4】的数据显示，死亡率的不平等指数从-543降到-1138，几乎翻倍。
图4.1990年与2021年按
社会人口指数（SDI）水平划分的
女性心血管疾病负担不平等情况
也就是说，低SDI地区的≥55岁女性，她们的CVD死亡和DALY损失比高SDI地区高很多。
反过来，房颤和瓣膜性心脏病这类疾病更多集中在高SDI地区，分布正好相反。
高收缩压三十多年来一直排第一，贡献了超过56%的DALY和死亡。高LDL胆固醇、空气污染和高空腹血糖也是重要因素。
图5.1990年与2021年心血管疾病负担
中各危险因素的相对贡献度
不同疾病的风险因素不一样：高BMI和高空腹血糖对下肢动脉疾病影响更大。
酒精和低温暴露对心肌炎和心肌病影响更大。这些发现可以帮助制定更精准的预防方案。
【图6】的预测模型显示，到2040年，全球≥55岁女性的CVD绝对负担会继续快速增加：
新发病例超过4000万，死亡人数超过1000万。虽然年龄标化死亡率预计会小幅下降，但这挡不住人口增长带来的总负担上升。
对于低SDI地区来说，这是两重挑战：既要应对传染病和卫生系统弱的问题，又要应对因人口转型而快速增加的CVD负担。
加强基层医疗、普及高血压控制、让更多人能看上病用上药，是当前很紧急的全球卫生公平任务。
年龄标化率下降，但绝对负担因人口增长与老龄化持续上升；
低SDI地区不平等加剧，高收缩压为首要风险。需加强性别特异性防控与基层医疗。
