全国首批!武汉亚心宋丹教授&恩施慧宜张宏伟教授团队应用FireRaptor冠脉旋磨系统成功完成两例高难度冠脉旋磨手术

团队术中

冠状动脉严重钙化病变的经皮冠状动脉介入治疗技术难度大、风险高。因此，对于冠状动脉严重钙化病变PCI，在腔内影像评估基础上，充分预扩张或必要时采用斑块旋磨等特殊技术是预处理的关键，可提高手术成功率并降低并发症风险。FireRaptor^®（火猛禽^®）冠脉旋磨系统通过高速旋磨头定向打磨坚硬钙化组织，有效打破钙化屏障、重塑管腔结构，为后续球囊扩张和支架植入铺平道路。这一国产旋磨系统的成功落地，为临床应对重度钙化挑战提供了得心应手的“硬核”工具，也标志着我国在高端心血管介入器械领域正逐步从技术引进迈向自主创新与临床引领。

左主干口部无狭窄，左主干尾部斑块浸润并50%狭窄，左主干尾部至前降支中段重度钙化并弥漫性狭窄，前降支近中段狭窄最重85%，中远段内膜欠光滑，血流TIMI 3级，D1、D2开口重度狭窄；回旋支近段全程斑块浸润，远段斑块浸润并狭窄，狭窄最重达85%，血流TIMI 3级。

术前造影

送入7F EBU3.75指引导管到达左冠口，分别送导丝至前降支和回旋支远端保护，沿前降支导丝送入IVUS导管行血管内超声检查提示：左主干至前降支中段斑块负荷重，斑块负荷最重达73%，以纤维斑块为主，多处钙化，钙化有浅表钙化及深层钙化，前降支近段可见钙化小结，最小管腔面积2.35mm²。

旋磨前IVUS检查可见显著钙化病变

沿前降支导丝送入微导管后退出导丝，经微导管送入旋磨导丝后退出微导管，选用1.25mm FireRaptor^®旋磨头对前降支近中段进行旋磨处理，旋磨后复查造影示血流通畅、狭窄程度减轻。复查IVUS检查提示钙化小结及浅层钙化环被打开、管腔面积有所增加、无夹层及组织脱垂。

1.25mm FireRaptor^®旋磨头处理前降支近中段钙化病变

旋磨后复查造影和复查IVUS

分别送入导丝至回旋支和D1远端保护，沿回旋支导丝送入2.5×10mm刻痕球囊至回旋支远段重度狭窄处进行扩张，造影提示狭窄明显好转，但送入IVUS导管困难。沿前降支导丝送入2.75×10mm切割球囊对中段至左主干尾部进行球囊扩张，复查造影仍较重残余狭窄。沿前降支导丝送入3.25×12mm震波球囊对前降支近段至左主干进行10次冲击波治疗；沿前降支导丝于远段植入2.5×18mm药物支架。沿D1导丝送入2.0×20mm预扩球囊行PTCA，造影示狭窄明显好转，D1导丝被动拘禁；再送VT导丝至D2远端，沿前降支导丝送入2.75×33mm药物支架与原支架串联至前降支近端，再沿D2导丝送入2.0×15mm预扩球囊主动拘禁并扩张前降支支架，造影示D1、D2开口狭窄好转、血流正常。沿前降支导丝送入2.75×15mm后扩球囊行支架内后扩，仍见膨胀不全，送3.0×12mm乳突球囊于支架内、左主干尾部及前降支近段以12-30atm扩张。

于回旋支远段和前降支进行球囊扩张及冲击波治疗

于前降支植入药物支架

PTCA及球囊于前降支和支架内扩张

沿前降支导丝送入3.5×23mm药物支架与前降支串联至左主干开口（10atm释放），最后先后以3.75×12mm及4.5×12mm后扩球囊行支架内后扩处理。复查IVUS检查提示支架膨胀可、支架贴壁良好、无夹层及血肿，退出IVUS导管造影提示狭窄消失、无夹层及造影剂外渗，血流TIMI 3级。

送入3.5×23mm药物支架与前降支串联至左主干开口

后扩球囊行支架内后扩

复查造影和IVUS

冠脉造影示左主干未见明显狭窄，前降支近段至远段弥漫性狭窄，狭窄最重80%，近中段重度钙化，D1近段钙化并弥漫性狭窄，狭窄最重达90%。

送入7F EBU3.75指引导管到达左冠口，送导丝至前降支远端和D1，沿前降支导丝送入IVUS导管行血管内超声检查提示：前降支远段至近段全程斑块浸润并弥漫性狭窄，斑块以纤维斑块为主，最重斑块负荷达71%、最小管腔面积2.36mm²，近中段270°-360°浅表钙化。

旋磨前IVUS检查可见显著钙化病变

沿前降支导丝送入微导管后退出导丝，经微导管交换旋磨导丝，沿旋磨导丝送入1.25mm旋磨导管对近中段进行旋磨，退出旋磨头造影提示血流通畅、狭窄程度减轻。复查IVUS示浅层钙化环被打开、管腔面积有所增加、无夹层及组织脱垂。

1.25mm FireRaptor^®旋磨头处理前降支近中段钙化病变

送入导丝至D1远端，沿D1导丝送入2.5×10mm刻痕球囊对狭窄段进行球囊扩张，再沿前降支导丝送入2.5×10mm刻痕球囊对狭窄段进行扩张，沿前降支导丝送入2.5×23mm、2.75×33mm药物洗脱支架自远段串联至中段释放支架，退出支架球囊后送入3.75×12mm后扩球囊支架内后扩处理。沿前降支导丝送入3.5×15mm后扩球囊预埋球囊，沿D1导丝送入2.75×36mm药物洗脱支架自对角支口部覆盖病变释放支架，释放支架后回退球囊突入前降支再次扩张，回退前降支预埋球囊对支架口部扩张支架至血管壁，退出导丝后再次对角支口部前后的前降支扩张。沿对角支导丝送入2.5×15mm对对角支口部进行球囊扩张，送入3.5×29mm药物洗脱支架串联原支架至前降支口部释放支架，送入3.75×8mm后扩球囊对对角支以近的支架内球囊扩张，退出对角支导丝后再次穿网眼进入对角支远端，再沿对角支导丝送入2.0×15mm对对角支口部进行球囊扩张，沿对角支导丝送入2.75×12mm后扩球囊对对角支支架内球囊扩张，沿前降支导丝送入3.5×15mm对前降支近中段支架内后扩处理，再同时扩张前降支及对角支对吻，同时撤球囊，退出球囊后再沿前降支导丝送入3.75×8mm后扩球囊对对角支以近支架内POT处理。复查IVUS示支架贴壁良好、无夹层及血肿、支架膨胀可。复查造影提示狭窄消失、无夹层及造影剂外渗，血流TIMI 3级。

复查IVUS

武汉亚洲心脏病医院宋丹教授与恩施慧宜中西医结合风湿医院张宏伟教授指出，病例一患者左主干至前降支中段重度钙化，前降支近段可见钙化小结。术中采用1.25mm FireRaptor^®旋磨头对前降支近中段进行旋磨，术后复查造影示血流通畅、狭窄减轻，IVUS证实钙化小结及浅层钙化环被打开、管腔面积增加，无夹层及组织脱垂。病例二患者前降支近中段存在270°‑360°浅表钙化，术中采用1.25mm旋磨头对近中段进行旋磨，术后造影示血流通畅、狭窄减轻，IVUS示浅层钙化环被打开、管腔面积增加，无夹层及组织脱垂。FireRaptor^®冠脉旋磨系统在两例复杂钙化病变中均顺利完成旋磨操作，为后续支架植入创造了良好条件。

FireRaptor^®冠脉旋磨系统作为国家创新医疗器械，采用国内首创的偏心结构旋磨头设计，使用中可通过调节转速改变离心力，从而动态控制旋磨直径，减少术中磨头尺寸的升级更换，在获得更优管腔修饰效果的同时节省手术费用；同时，磨头表面全覆盖金刚石，支持轴向双向旋磨，有效降低磨头嵌顿风险。该系统的成功开发，填补了国产器械在旋磨领域的空白，为中重度钙化病变的预处理提供了新选择。

此次两例高难度手术的成功实施，充分展现了武汉亚洲心脏病医院宋丹教授与恩施慧宜中西医结合风湿医院张宏伟教授团队在复杂冠脉钙化介入治疗领域扎实的技术功底与丰富的临床经验，同时也进一步验证了国产自主创新高端器械——FireRaptor^®冠脉旋磨系统在处理复杂钙化病变中的优异性能与可靠表现。随着该器械在临床中的持续应用与推广，复杂钙化病变的预处理有望实现更高效、更可控、更精准的优化，从而为冠心病患者的治疗安全及远期预后提供更强有力的支持。

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