很多患者在医院确诊前列腺癌后,就自己到处打听,查找相关书籍,想看看前列腺癌到底如何治疗。结果资料倒是找了一大堆,可看来看去却是一头雾水。打针、吃药、切睾丸、根治、放疗、氩氦刀,好像每种治疗都非常有效,到底应该如何选择呢?
的确,前列腺癌的治疗方法很多,从创伤较大的根治性手术到基本没什么痛苦的打针、吃药都可以对前列腺癌产生良好的治疗效果。长期的医学实践表明,必须针对患者个体的情况选择不同的治疗方法,否则不但难以达到满意的治疗效果,甚至可能延误治疗的时机。具体地讲,应对患者预期寿命、全身状况、肿瘤分期、恶性程度等多方面因素进行综合评估来选择恰当的治疗方法,“量体裁衣”战胜病魔。下面我们将对前列腺癌主流治疗手段做一简单介绍,供您参考了解。
随着医疗技术和设备发展进步,治疗前列腺癌的手段日新月异,种类繁多,大体分为手术疗法和非手术疗法。具体而言,主要包括
1.等待观察治疗 也就是主动监测前列腺癌的进程,只有在出现病变进展或临床症状较为明显时给予其他治疗。这个方法仅仅适于少数肿瘤分期较低、分化较好或预期寿命较短的患者。
2.前列腺癌根治性手术 是治疗早期或部分中期前列腺癌患者达治愈效果的最主要手段。主要包括传统开放手术以及腹腔镜下列腺癌根治术。
3.前列腺癌外放射治疗 也就是我们通常所说的“放疗”
4.前列腺癌近距离照射治疗 是把放射性的粒子植人前列腺内杀灭肿瘤细胞的方法。
因为前列腺癌是依赖雄激素发展的,如果能减少患者体内的雄激素,就能缓解前列腺癌的病情,内分泌治疗正是据此发展而来。包括去势治疗和雄激素阻断治疗。其中去势治疗又包括手术去势(切除双侧睾丸)和药物去势[如亮丙瑞林(抑那通)戈舍瑞林(诺雷得)、曲普瑞林(达菲林)等]。去势加抗雄药物最大限度地阻断雄激素的作用即所谓的“全雄阻断”,是目前最常用也是对多数患者效果较为理想的内分泌治疗手段。
随着人们生活习惯的改变以及医疗检测方法不断更新和发展,恶性肿瘤的发病率越来越高。大家一贯认为患了恶性肿瘤就无法医治肿瘤扩散、转移甚至死亡只是早晚的事情。其实,这完全是对恶性肿瘤认识上的误区。不同部位的肿瘤以及同一部位不同程度的肿瘤,它们的最终结局可以说千差万别。
前列腺癌就是病程进展相对较慢的一种。通常来说,前列腺癌的生长、扩散、转移要比肺癌、肝癌等恶性肿瘤缓慢得多。曾经有国外的研究人员对尸体的前列腺进行研究,发现其中一些前列腺里存在部分癌细胞,但他们生前并没有表现出前列腺癌的相关症状。长期的临床观察也表明,相当一部分早期前列腺癌患者即使未经过任何治疗其病情也并没有迅速进展。
但是早期前列腺癌患者,并不是每个人都只能随访而不做治疗。只有符合下列情况的患者,才能考虑采取密切随访观察而不立即处理:1、血PSA<10ng/ml。2、患者本身的预期寿命短。3、肿瘤病理分级低。
一般来说,前列腺癌根治术是一种疗效好、死亡率低、多数患者可耐受的手术。但是,具体的情况依然是因人而异的,肿瘤生长范围不同、癌细胞恶性程度不同、病人身体状况不同等因素,都会影响手术效果。
肿瘤局限在前列腺包膜以内的患者施行前列腺癌根治术有治愈的机会。一般说来,肿瘤局限于前列腺的一侧叶,根治术后15年无癌生存率达50%~70%。但是,如果前列腺两侧叶均有肿瘤,约有50%的患者肿瘤已侵犯精囊,同时有25%~35%的病例有淋巴结转移,根治术后15年无癌生存率为25%。所以肿瘤的分期与预后息息相关。
总之,对于有机会施行前列腺癌根治术的患者,手术治疗无疑是最佳选择。
多数情况下如果被诊断为恶性肿瘤,绝大多数人首先的反应就是究竟可不可以手术,而前列腺癌根治手术恰好是治疗前列腺癌行之有效的一种方法,它能够尽其所能地切除病变,对很多早期前列腺癌患者能达到临床治愈的效果。但这并不是说所有的前列腺癌患者都可以进行手术。能否做这样的手术,需要满足一定条件的,也就是医生们通常所说的手术指征。具体如下:患者的预期寿命10年,身体状况良好,没有严重的心肺疾病,同时属于肿瘤局限在前列腺包膜以内的早期前列腺癌。不过需要注意的是,即使有些患者符合上述条件,但血PSA较高(>20ng/ml)或肿瘤的恶性程度较高(Gleason评分>7) 则行前列腺癌根治术效果欠佳,一般术后仍然需要加以辅助治疗。
可能您也发现了,种族和家族史等因素是我们自己无法改变的,那么是不是前列腺癌就无法预防了呢?不是的。我们可以通过科学的饮食习惯及健康的生活方式达到预防前列腺癌的目的。
要尽可能避免危险因素,首先要做到戒烟,因为研究表明吸烟前列腺癌呈现相关性。此外,您要尽可能避免动物脂肪的摄入,特别是红肉的摄入。如果能够增加食物中胡萝卜素、维生素D和硒等微量元素的摄入,对预防前列腺癌也有一定帮助。其次,中老年男性应根据个人情况保持适度的性生活,不要过频过急。第三,经常参加户外活动,保持良好心态,适度的体育锻炼,可保持内分泌稳定,调节免疫功能,从而降低前列腺癌的发病的风险。前列腺癌具有是激素依赖性,而非那雄胺等药物可阻断前列腺组织内睾酮向活性更强的双氢睾酮的转变,理论上讲在某种程度上有预防前列腺癌的作用,但不推荐药物预防。另外,通过PSA的筛查、肛诊以及超声检查,提高早期前列腺的检率,是重要也是极为有效的预防方案,因为目前早期前列腺癌的治愈几率远大于晚期前列腺癌。