1.心脏警报(急性心肌梗死):最典型的信号是胸痛,其特点为胸骨后或者心前区出现压榨性、紧缩性或烧灼感的疼痛或不适;持续时间常超过15—20分钟,且休息或含服硝酸甘油无法缓解;疼痛可能放射至左肩、背部、下颌或上腹部。需特别警惕的是,部分患者,尤其是老年人、糖尿病患者和女性,可能表现为非典型症状,如突发呼吸困难、大汗淋漓、恶心呕吐、虚弱乏力,或仅是胃脘不适、牙痛、肩背痛,甚至仅仅是疲劳及情绪低落,这种我们也可以称为“沉默性心梗”,更加需要警惕。
2.大脑警报(急性脑卒中):早期症状包括突然出现走路不稳、站立困难或头晕目眩;视物模糊、重影或视野丧失;面部表情不对称、口角歪斜;一侧肢体突然无力或麻木;言语不清、说话困难甚至无法表达。请牢记“中风120”识别口诀:“1”看1张脸:脸部不对称,口角歪斜。“2”查2只胳膊:平行举起双臂,一侧无力下垂。“0”(聆)听语言:言语不清,表达或理解困难。
主动保暖是冬季预防心血管疾病的重中之重。不管是健康人群还是心血管疾病人群,都不应该等到感觉寒冷时才添加衣物,要预判环境变化,提前做好防护,随气温变化适时增减衣物,这里就又提到我们之前聊过的“洋葱式穿衣法”了。保暖的重点区域是头部、颈部、胸背部及足部,因为这些部位血管丰富,对寒冷刺激敏感,且散热较快。出门佩戴帽子、围巾,穿戴保暖的鞋袜,可以有效减少身体热量的流失。此外,应避免骤然从温暖的室内进入寒冷的室外,给血管一个适应的过程;清晨起床时不宜过猛,可在被窝中稍作活动再起身,以防体位骤变和温差冲击引发血压剧烈波动。
冬季血压管理是预防心血管疾病的基石。首先监测要升级:锁定风险最高的“清晨血压”。清晨是心血管事件的“高发时段”。此时人体神经内分泌系统活跃,血压自然形成高峰,若再叠加寒冷刺激,风险骤增。因此,常规的单次血压测量不足以捕捉这一关键风险。建议将监测重点放在起床后1小时内和服药前的血压值上,每周固定记录2—3次。这样的清晨血压记录能较为真实反映夜间至清晨的血压控制情况,为医生评估风险、优化治疗方案提供比诊室血压更可靠的依据。其次强调再强调一定要规范用药:遵从医嘱,切勿自行调整。发现血压持续升高或波动加大时,请及时复诊,切勿自行增减药量或更改服药时间。最后,要强化生活管理:为血压稳定筑牢基础。有效的药物控制必须与非药物干预协同。饮食方面,要警惕“隐形盐”,严格限钠:冬季饮食易偏咸,需特别警惕酱油、咸菜、加工肉制品等中的“隐形盐”,每日食盐摄入量应严格控制在5克以下。避免在寒冷清晨进行户外锻炼,建议将时间调整至上午10点后或下午。清晨起床宜缓,遵循“三个半分钟”原则:醒来后躺半分钟,坐起后在床边靠半分钟,双腿下垂再坐半分钟,给心血管系统充分的适应时间。
当然可以,虽说寒潮来袭,心血管疾病风险增加,但是运动也不能完全懈怠,规律的体育锻炼对心血管健康是有益的,只是在冬季,运动需要讲究“天时地利”。应避免在气温最低的清晨进行高强度户外锻炼,此时人体生理功能处于低谷,寒冷刺激最强,风险最高。建议将锻炼时间调整为上午10点后或下午,或选择在室内进行。运动方式应以和缓的有氧运动为主,如太极拳、瑜伽、室内散步、健身操等。运动前务必充分热身,让心血管系统有一个逐步适应的过程。运动的强度以微微出汗、感觉轻松舒适为宜,避免剧烈运动导致心率和血压飙升。
冬季心梗发生率比夏季高出30%~50%,夜间及清晨更是“魔鬼时段”。寒冷也被称为“心脏杀手”,对于心梗,我们该如何处理?
70%以上的心梗患者发病前数周已有预警信号,比如原有心绞痛症状加重,发作频率增加、持续时间延长、疼痛程度加剧,含服硝酸甘油效果变差;或者原本没有心绞痛的人,突然出现不明原因的胸闷、心悸、气短,活动后加重。却常被误认为“胃痛”“肩周炎”“没休息好”,而错过了救治最佳时机。在冬季,一旦出现感到胸部中央不适,有重压感、挤压感、胀满或疼痛感并持续30分钟分钟以上,不适感也可能出现在上半身的其他部位,如后背、颈部、一只或两只手臂。同时也会有气促、冷汗、恶心或头晕目眩等症状,或者不表现出胸痛的症状,而是在身体其他部位呈现出一些看似“不相干”的疼痛,比如:头痛、牙痛、咽喉痛、腹痛、腿痛、左下肢、左腹股沟疼痛等等,但是身体的这些疼痛部位原本没有任何疾病。那就要考虑急性心肌梗死可能。牢记两个120,关键时刻能救命。第一个“120”:及时拨打120,拒绝“自行就医”。很多患者在出现心梗症状后,会选择自行驾车或乘坐私家车前往医院,这种做法存在极大风险。一方面,心梗发作时,患者可能出现心律失常、血压骤降等突发状况,途中容易发生意外,延误救治;另一方面,120急救车配备了专业的急救设备和医护人员,能够在途中对患者进行心电监护、吸氧、建立静脉通路、使用急救药物等处理,稳定患者病情。同时,急救中心可以通过绿色通道,提前通知医院心血管内科做好接诊准备,让患者到达医院后能立即进入导管室进行手术,节省宝贵的时间。第二个“120”:把握120分钟黄金救治时间。冠状动脉堵塞后,心肌细胞会因缺血缺氧开始坏死,堵塞时间越长,坏死范围越大,且这种坏死是不可逆的。临床研究表明,心梗发生后,120分钟内是再灌注治疗的“黄金时间窗口”。心梗越早得到有效治疗,心肌细胞坏死的范围越小,患者的生存率越高、预后越好。
冬季对心血管系统的考验是真实且严峻的,必须时刻保持警惕,一旦出现胸痛、胸闷、心悸、头晕、呼吸困难等异常信号,切不可掉以轻心、抱有侥幸心理,务必立即休息并及时就医,抓住最佳的治疗时机。科学认知,积极预防,方能守护好心脑血管的安康,平稳度过每一个冬天。